Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind eine entzündliche Erkrankung des Rektums, in der die internen rektalischen venösen Knoten erweitert werden. In einigen Fällen kann es auch einen Verlust von entzündeten Knoten nach außen geben, kombinierte Formen von Hämorrhoiden.

Wie manifestieren sich Hämorrhoiden?

Oft werden entzündliche Prozesse von Blutungen von erweiterten venösen Knoten begleitet. Bei dieser Krankheit können Patienten zum Zeitpunkt der Defäkation die Schwere, das Verbrennen und Juckreiz in Anus und Schmerzen spüren.

Hämorrhoiden sind eine sehr häufige Pathologie des Rektums, sowohl Männer als auch Frauen leiden. Diese Krankheit ist durch das allmähliche Fortschreiten gekennzeichnet. Wenn nicht rechtzeitig therapeutische Maßnahmen vorhanden sind, muss der Patient möglicherweise eine Nothilfe benötigen. Statistiken zeigen, dass im Territorium eines einzelnen Landes 75% der Fälle diagnostizierter Hämorrhoiden einer chirurgischen Behandlung unterliegen. Chirurgische Eingriffe können vermieden werden, wenn sie einen Spezialisten in der Anfangsphase von Hämorrhoiden kontaktieren.

Ätiologie und Pathogenese von Hämorrhoiden

Der wichtigste ätiologische Faktor bei der Entwicklung von Hämorrhoiden ist die Funktionsstörung der Blutkreislauf in hämorrhoiden venösen Clustern, die dystrophische Veränderungen der Muskel- und Bindestrukturen provoziert, die die Knoten im Analkanal reparieren.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Hämorrhoiden wird von Faktoren gespielt, die für diese Krankheit prädisponieren: ein sesshafter Lebensstil, eine Tendenz zu Stuhlstörungen (häufiger Durchfall oder Verstopfung), Alkoholmissbrauch und würzige Lebensmittel.

Hämorrhoiden können auch professionelle Merkmale hervorrufen, die einen langen Aufenthalt in der Sitzposition erfordern (Piloten, Fahrer und andere). Zusätzlich zu diesen Faktoren können einige Sportarten (schwere Leichtathletik, Reiter, Fahrradsport) der Grund für die Entwicklung dieser Krankheit sein.

In der weiblichen Kategorie der Bevölkerung sind Hämorrhoiden ziemlich oft eine Folge von Schwangerschaft und Arbeit.

Klassifizierung und Symptome von Hämorrhoiden

Im Diagnoseprozess verwenden Experten die Klassifizierung von Hämorrhoiden hinsichtlich der Lokalisierung des pathologischen Prozesses. Nach dieser Klassifizierung gibt es drei Formen von Hämorrhoiden: extern (extern), intern und Kombination (gemischte Form). Oft werden die inneren hämorrhoiden Knoten zum Ergebnis der Expansion der inneren rektalen hämorrhoiden Plexus, und die äußeren hämorrhoiden Knoten werden hauptsächlich aus dem subkutanen venösen Plexus des Anus gebildet. Die kombinierte Form von Hämorrhoiden impliziert das Vorhandensein innerer und äußerer Hämorrhoiden.

Innere Hämorrhoiden

Trotz des etablierten Stereotyps der Hausmedizin auf dem Gebiet der Proktologie glauben die meisten ausländischen Experten, dass interne hämorrhoiden Knoten eine notwendige Erkrankung für die Diagnose von Hämorrhoiden sind, basierend auf solchen Überlegungen, das Konzept isolierter externer Hämorrhoiden fehlt in ausländischer medizinischer Praxis. Daher werden einzelne Hämorrhoiden als „Hautspuren“ oder „Analfressen“ bezeichnet.

Kombinierte Hämorrhoiden

Kombinierte Hämorrhoiden entwickeln sich bei der Ausbreitung innerer hämorrhoiden Plexus außerhalb des Analkanals und der Verschmelzung mit subkutanen Venen. Diese Konzepte sind ziemlich vernünftig und modern, aber im Moment werden sie nicht allgemein akzeptiert.

Durch die Natur des Kurses werden akute und chronische Hämorrhoiden unterschieden, die tatsächlich Stadien einer Krankheit sind.

Das klinische Bild von Hämorrhoiden wird durch vier Stufen dargestellt:

• Das I-I-Stadium der Hämorrhoiden impliziert das Vorhandensein einer blutigen Entladung aus dem Anus, die eine charakteristische scharlachrote Farbe und die periodische Natur der Manifestationen aufweist.
• Für das II -Stadium der Hämorrhoiden ist der Verlust von Hämorrhoiden und ihre unabhängige Reduktion charakteristisch. Blutungen manifestiert sich nicht immer;
• Der Verlauf des III -Stadiums der Hämorrhoiden wird durch folgende Anzeichen belegt: Das Vorhandensein fallender hämorrhoiden Knoten, die nicht unabhängig bezeichnet werden, muss ihre Reduktion manuell durchgeführt werden. Blutungen können auch nicht vorhanden sein oder fehlen;
• Im IV -Stadium wird die Regulierung der gefallenen Hämorrhoiden unmöglich.

Symptome von Hämorrhoiden

Die Symptome von Hämorrhoiden hängen von seiner Form ab. Bei akuten Hämorrhoiden ist das klinische Merkmal die Thrombose der äußeren hämorrhoiden Knoten oder des Ausbruchs interner thrombierter Knoten.

Im Prozess der Thrombose hämorrhoiden Knoten tritt ihr signifikanter Anstieg auf, während der Patient einen ziemlich intensiven Gips (Schmerzen im Anus) fühlt, was während der Defäkation verstärkt.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen chronischer Hämorrhoiden sind: Brennen und Juckreiz in der perianalen Region, episodische Blutung aus dem Anus, periodischer Verlust von Hämorrhoiden. Mit einem losen Schließen des Anus -Schließmuskels und dem häufigen Verlust von hämorrhoiden Knoten kann durch den Anus eine transparente Schleimentladung auftreten.

Ein sehr häufiges Symptom von Hämorrhoiden ist die Blutung aus dem Anus. In 10% der Bevölkerung des Planeten tritt eine blutige Entladung aus dem Anus regelmäßig auf, 70-80% der untersuchten Patienten mit einer solchen Beschwerde sind mit Hämorrhoiden krank. Leider sucht der Großteil von Menschen mit solchen Symptomen keine medizinische Hilfe, da Blutungen knapp und regelmäßig in der Natur sind, was selbst die Gefahr ihrer Gesundheit erhöht, da im frühen Stadium der Hämorrhoiden die Möglichkeit besteht, eine chirurgische Intervention zu vermeiden. Einige Patienten sind peinlich, um zum Proktologen zu gehen, oder haben Angst vor Untersuchungsmethoden.

Normalerweise tritt eine Blutung während der Defäkation auf. Es kann während des Anstrebens Blutspuren auf Papier oder Spray aus scharlachrotem Blut sein. Außerdem kann Blut mit Kot in Form von dunklen Gerinnseln herauskommen, wenn es nach der vorherigen Defäkation im Rektum bleibt.

Symptome chronischer Hämorrhoiden

Die chronische Form von Hämorrhoiden mit langfristiger innerer hämorrhoiden Knoten ist durch den Verlust dieser Knoten nach außen gekennzeichnet. Zunächst tritt der Verlust von Knoten nach Defäkation oder Anstrengung auf. Im Verlauf der Krankheit können Knoten auch beim Niesen oder Husten herausfallen, aufhören, unabhängig besser zu werden, und eine manuelle Reduzierung erforderlich ist. In Abwesenheit einer Behandlung ist keine manuelle Reduktion möglich, der Verlust von Knoten wird konstant. Die Knoten, die herausgefallen sind, sind anfällig für Thrombus und geben dem Patienten schwere Beschwerden.

Oft ist das klinische Anzeichen von Hämorrhoiden analer Juckreiz, dessen Ursache die konstante Reizung der Haut des Anusregion durch Entladung ist.

Diagnose von Hämorrhoiden

Die Diagnose von Hämorrhoiden ist recht einfach und besteht aus mehreren Verfahren. Nachdem der Arzt eine Anamnesis gesammelt hat, führt er eine proktologische Untersuchung durch. Diese Inspektion kann in verschiedenen Positionen des Patienten auf der linken Seite, auf der Rückseite, wie in einem gynäkologischen Stuhl oder in einer Knie-Ellbogen-Position durchgeführt werden. Am häufigsten wird die Position des Liegens auf der linken Seite bevorzugt, da es für den Patienten am bequemsten ist, aber für verschiedene Umfragen kann der Arzt unterschiedliche Bestimmungen anbieten.

Inspektion der perianalen Region

Zu Beginn der proktologischen Untersuchung wird der Patient sorgfältig eingestuft, und der Arzt untersucht die perianale Region in Ruhe und Stress. Gleichzeitig ist es möglich, Drop -Down- und externe hämorrhoiden Knoten, Hautläsionen des Anus, Abszesse und Analrisse zu identifizieren. Nach der Inspektion wird eine Palpatoruntersuchung der perianalen Region durchgeführt, mit der Sie die Bereiche von Schmerz und entzündlichen Dichtungen bestimmen können.

Eine Fingerprüfung

Eine sehr wichtige Phase der proktologischen Diagnose ist eine Fingeruntersuchung des Rektums. Der Prozess dieser Studie erfordert nicht die Verwendung spezieller Tools und scheint recht einfach zu sein. Trotz der Einfachheit der Ausführung ist diese Art der Prüfung sehr informativ. Eine Fingerstudie ermöglicht es Ihnen, Informationen über den Zustand des Rektums und die Wände des Anus, das Vorhandensein von Neoplasmen oder hämorrhoiden Knoten, Muskeltonus, Becken und nahe gelegene Organe (Prostata, Gebärmutter) zu erhalten. Etwa 80-90% der von einer Fingerstudie erhaltenen Daten sind vollständig mit den Ergebnissen nachfolgender Instrumentalstudien vergleichbar.

Anoskopie

Um die im Prozess der obigen Studien erhaltenen Daten zu bestätigen, wird der Patient empfohlen, Anoskopie durchzuführen. Die Anoskopie ist eine Analkanalstudie und die informativste Methode zur Diagnose von Hämorrhoiden, die unter Verwendung von speziellen Röhren mit einem anderen Design durchgeführt wird. Das Anoskop wird in Form eines kleinen Rohrs hergestellt, dessen Länge 8-12 cm beträgt und mit einer hellen Beleuchtung ausgestattet ist. Anoskope können verfügbar und wiederverwendbar sein. Mit einem abgeschrägten und geraden Ende können sie auch ein Seitenfenster zum Betrachten haben.

Das Anoskop wird nicht nur im Prozess der Diagnose verwendet, sondern auch ein wesentlicher Bestandteil vieler chirurgischer Interventionen. Im Prozess der Anoskopie können Sie die Größe, Menge und Lokalisierung interner hämorrhoiden Knoten, ihre Veränderungen (Entzündung, Blutung, Erosion) sowie die Bewertung der Mobilität und des Grades des Verlusts bestimmen.

Sektoroskopie

Um eine genaue Diagnose zu stellen und die gleichzeitigen Pathologien des Rektums und des Dickdarms (Polypen, Tumoren, ulcerosa Läsionen, verschiedene Formen von Kolitis, Divertikulum) zu identifizieren, muss der Patient Renovierungs -Scopium (starres Sigmoskopie) durchführen. Mit dieser Untersuchungsmethode können Sie das Rektum und einen Teil des Sigmoid-Darms (20-30 cm) vollständig inspizieren.

Differentialdiagnose

Ein wichtiges Stadium bei der Diagnose von Hämorrhoiden ist die Differentialdiagnose, deren Zweck darin besteht, andere Krankheiten zu beseitigen, die klinische Manifestationen aufweisen, die Hämorrhoiden ähneln. Diese Pathologien umfassen:

• Krebs im hinteren Durchgang;
• Krebs des dicken und Rektums;
• akute und chronische Form von Analriss;
• Villous -Tumoren des Rektums;
• die Fisteln des Rektums;
• Rektumverlust;
• Morbus Crohn;
• Unspezifische Colitis ulcerosa;
• Proktitis (nach Infektion, Bestrahlung usw.);
• Rektal -SOLITARISCHER URCUR;
• Endometriose;
• Letzte in hilmetrischen Analmächten.

Zum Zweck der Differentialdiagnose kann der Arzt mehrere zusätzliche Studien verschreiben (Irrigographie, Koloskopie, Ultraschall, CT).

Hämorrhoidenbehandlung

Die Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden hängen vom Krankheitsgrad und dem Vorhandensein verwandter Pathologien ab. Im Anfangsstadium von Hämorrhoiden reicht es oft aus, eine konservative Therapie zu verwenden. Auch in der ersten Stufe von Hämorrhoiden ist Heilung mit Sklerotherapie oder Elektrokoagulation möglich. Für die zweite und dritte Phase von Hämorrhoiden ist es ratsam, Ligaturen (Latexringe oder Nahtligation) anzuwenden. Im Fall der dritten Stufe von Hämorrhoiden wird die Methodik der transanalen Resektion von Longo als produktive Behandlungsmethode angesehen. Die Hämorrhoidenpartomie (chirurgische Exzision von Hämorrhoiden) ist eine Indikation im vierten Stadium der Hämorrhoiden. In der akuten Zeit der Krankheit ist ausschließlich eine konservative Therapie angezeigt.

Konservative Behandlungsart

Die konservative Behandlung von Hämorrhoiden zielt darauf ab, klinische Manifestationen zu beseitigen oder zu erleichtern und einen akuten Prozess abzuschwächen. In dieser Behandlung wird dem Patienten eine Diät verschrieben, um den Stuhl zu normalisieren. In einigen Fällen wird das Rezept von Abführmitteln empfohlen. Dem Patienten werden auch Medikamente verschrieben, die zur Stärkung der venösen Wände beitragen. Der Komplex konservativer Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden umfasst die Ernennung von Salben und Rektalkerzen mit Schmerzmitteln, Heilung, entzündungshemmendem, den lokalen Blutfluss und hämostatische Wirkungen.

Bei ausgeprägten Blutungen kann der Patient hämostatische Wirkstoffe erhöhte Wirkung verschreiben.

Behandlung von inneren und externen Hämorrhoiden in den späten Stadien

Patienten mit der zweiten, dritten und vierten Stufe sollten sich bewusst sein, dass die konservative Behandlung vorübergehend ist und in jedem Fall wirksamere Verfahren und chirurgische Eingriffe durchführen müssen.

Die in den späteren Stadien durchgeführte Hämorrhoidicoactomie impliziert die Entfernung von hämorrhoiden Knoten, in deren Prozess eine vollständige Exzision venöser Plexus ausgeführt wird, was die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ermöglicht.

In den meisten Fällen erfordern Hämorrhoiden keine dringenden Eingriffe (mit Ausnahme reichlicher Blutungen mit ausgeprägter Anämie), sodass der Patient das vom Arzt vorgeschlagene Behandlungsmethoden ausgewählt hat. Wie man Hämorrhoiden in der einen oder anderen Phase behandelt, kann nur vom Arzt nach der Untersuchung bestimmt werden. Da Hämorrhoiden viele Probleme und ständige Beschwerden verursachen, sind ihre Symptome unangenehm und schmerzhaft. Oft sind die Patienten bereitwillig einverstanden, diese Krankheit mit radikalen Behandlungsmethoden loszuwerden. Die Preise für die Behandlung von Hämorrhoiden in spezialisierten Kliniken hängen auch von der Vernachlässigung des Prozesses ab. Die beste Option für den Patienten ist die Behandlung von Hämorrhoiden unmittelbar nach der Diagnose.

Die Prognose für diese Krankheit hängt von ihrem Stadium ab, aber in fast allen Fällen ist sie günstig.

Hämorrhoidenprävention

Die Grundlage für die Vorbeugung von Hämorrhoiden ist die Verhinderung oder Eliminierung von Faktoren, die zur Funktionsstörung des Blutflusses in den Fahrzeugen des Rektums sowie zur Normalisierung des Verdauungstrakts beitragen.

Es ist wichtig, Krankheiten rechtzeitig zu behandeln, deren klinische Manifestationen Durchfall und Verstopfung sein können, die Ernährung normalisieren und rationalisieren.

Für die Vorbeugung von Hämorrhoiden ist es erforderlich, regelmäßige Hygieneverfahren durchzuführen, den hinteren Durchgang nach der Stuhlung gründlich zu reinigen, weiche Papiersorten zu verwenden, bei Bedarf Toilettenpapier zu verwenden und eine Anus -Toilette durch Waschen bei Raumtemperatur mit Wasser durchzuführen.

Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen, müssen Sportunterricht in den täglichen Routine einbeziehen, gehen mehr zu Fuß. Bei den ersten Symptomen von Hämorrhoiden lohnt es sich, alle schweren körperlichen Aktivitäten auszuschließen.